新生儿结膜炎原因
1、新生儿易患结膜炎的原因
1.1、新生儿免疫力较弱,对病菌的抵抗力极其差,致病的细菌易遭受入侵感染。
1.2、泪腺尚未发育成熟,因而眼泪较少,不易将侵入的病菌冲洗掉,而使它们在眼部繁殖发生结膜炎。
1.3、出生时,婴儿的头部要经过妈妈的子宫颈和阴道,眼部很容易因这些部位有病菌污染而被感染。如妈妈阴道的衣原体检查为阳性,从阴道分娩的婴儿70%都可能被感染,其中18%——50%会发生“新生儿衣原体结膜炎”。
2、新生儿结膜炎的症状
症状结膜炎的症状包括眼睑红肿及婴儿白眼珠发炎,继 充血。双眼通常感染上细菌性、病毒性及变应性的结膜炎。粘 或脓也会出现,可从稠密的黄绿色变化到稀薄的水状。眼睑在醒来时粘合在一起且需要冲洗以使其睁开。你的宝宝也可能经历对亮光的敏感。如果只有一只眼睛受到影响且伴有疼痛,那么就能是存在有异物。
高度传染性结膜炎极具传染性。要把手洗净以防止传染给家里其他人。不要使用宝宝的毛巾、毯子或枕头。
3、新生儿结膜炎的诊断
衣原体眼病的很佳诊断方法是组织培养中分离到沙眼衣原体。用棉拭子或dacron拭子擦磨翻开的下眼睑粘膜取得分泌物作培养。直接单克隆抗体试验从脓性分泌物涂片中检测衣原体,和酶联免疫吸附试验(elisa)对结膜培养中的衣原体检测很敏感且有特异性。
淋病性眼炎必须除外淋球菌感染,诊断的第1步骤是结膜分泌物培养和革兰氏染色,培养需要放入合适的培养基(如thayer-martin)来分离淋球菌。显微镜下细胞内革兰氏阴性,咖啡豆形双球菌提示淋球菌性感染。革兰氏染色检查还可帮助鉴别其他细菌。在衣原体感染时,结膜分泌物涂片应该显示为显着的单核细胞反应,而无细菌。
疱疹性角膜结膜炎通过病毒分离可确诊,对结膜分泌物作免疫荧光hsv-ⅰ型或hsv-ⅱ型抗原测定,或通过电子显微镜确定hsv颗粒。特异性诊断事关重大,因为疾病可蔓延至中枢神经系统和其他器官。
新生儿结膜炎的治疗
至少有1/2受衣原体眼炎感染的新生儿同时有鼻咽部感染,部分新生儿发生衣原体肺炎,因此全身性治疗是很佳选择。推荐使用琥乙酯红霉素50mg/(kg.d),分成每6小时或每8小时用1次,共治疗2周。
淋球菌眼病患儿应住院治疗,给予肌注头孢三嗪25——50mg/kg;单次很大剂量为125mg(也可使用100mg/kg)。用生理盐水反复冲洗眼睛可防止分泌物粘附。单独使用表层抗微生物软膏是不够的。如果全身已用抗生素,局部可不再用药。
其他细菌引起的结膜炎通常对含有多粘菌素加杆菌肽,红霉素,四环素的表层眼膏是有作用的。
疱疹性角膜结膜炎的治疗方案是全身性用阿昔洛韦(每日30mg/kg,分3次,共用14——21日;早产儿每日用20mg/kg,分2次)和局部用三氟胸苷眼药水或软膏或3%阿糖腺苷软膏,在婴儿醒时每2——3小时用1次,并在睡眠时联合使用碘苷软膏。
新生儿结膜炎的护理
1、因结膜炎分泌物很多,一定不要遮盖患眼,避免遮盖后结膜囊内温度升高,细菌繁殖更快,使结膜炎加剧。
2、每日用生理盐水冲洗宝宝眼部结膜囊,用无菌棉签清理分泌物。
3、根据医生所开眼药,每日按时给宝宝上药,将眼液滴入下眼睑结膜囊。点完眼药后,让宝宝闭眼休息3——5分钟。
4、结膜炎初期眼部宜做冷敷,有助于消肿退红。
5、在常规治疗结膜炎的基础上,在伪膜形成早期要及时把伪膜去除。这种灰白色膜状物用棉签沾生理盐水轻轻擦去,部分会有轻度结膜出血,但不会在结膜留有瘢痕。治疗初期每日1次,当伪膜变薄或者减少时,可隔日治疗1次,直至无伪膜形成,此病程约需1至2周。
